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心電圖QT間期怎么看(心電圖qt間期的正常值)

軟件開(kāi)放2年前 (2023-03-17)1601

今天給各位分享心電圖QT間期怎么看的知識(shí),其中也會(huì)對(duì)心電圖qt間期的正常值進(jìn)行解釋,如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問(wèn)題,別忘了關(guān)注本站,現(xiàn)在開(kāi)始吧!

本文目錄一覽:

心電圖中QT/QTC正常值范圍是多少?

心電圖中QT/QTC正常值的范圍,男性為小于430ms,女性為小于450ms,男性延長(zhǎng)為大于450ms,女性延長(zhǎng)為大于470ms。

QT代表心室收縮時(shí)間,即QRS波的起點(diǎn)至T波的終點(diǎn)所占的時(shí)間。

QTC間期是按心率校正的QT間期,是反映心臟去極化和復(fù)極作用的指標(biāo)。QTc間期延長(zhǎng)表示心臟復(fù)極延遲,反映了心電異常,通常與心律失常敏感性增高密切相關(guān)。

擴(kuò)展資料:

臨床意義

動(dòng)態(tài)心電圖觀察QT間期的意義如下。

1.發(fā)現(xiàn)R波落在T波上的室早,推算早搏指數(shù),估計(jì)其預(yù)后的嚴(yán)重性。

2.對(duì)心肌缺血的估價(jià),缺血型心臟患者,QT間期不隨心率增快而縮短,甚至延長(zhǎng)。

3.對(duì)植物神經(jīng)功能的估價(jià)。QT間期受自主神經(jīng)調(diào)節(jié),主要受迷走神經(jīng)的影響。動(dòng)態(tài)心電圖上觀察到正常入QT間期有顯著晝夜變化,表現(xiàn)白天QT間期短,夜間QT間期長(zhǎng)。伴植物神經(jīng)損害的糖尿病患者等QT間期無(wú)明顯晝夜變化。

4.觀察抗心律失常藥物對(duì)QT間期的影響。鑒于QT間期能夠反映一些病理生理狀態(tài),并且能預(yù)測(cè)惡性心律失常及猝死的發(fā)生,評(píng)價(jià)抗心律失常藥物的療效和毒性作用等,所以用動(dòng)態(tài)心電圖觀察QT間期的改變,可以及時(shí)提供系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)資料,供臨床參考。

ICH于2005年頒布了非抗心律失常藥致QT/QTc間期延長(zhǎng)及潛在致心律失常作用的臨床評(píng)價(jià)指導(dǎo)原則,其中規(guī)定:采用對(duì)比時(shí)間分析QT數(shù)據(jù),該法是指處理組在每一時(shí)間點(diǎn)的QT值和基線相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)QT值作對(duì)比得到QT差異,并按心率校正,即ΔQTc。QT/QTc試驗(yàn)要觀察的參數(shù)是藥物組與安慰劑組在同一時(shí)間點(diǎn)的ΔQTc差異(即最大差異參數(shù)-ΔΔQTc)。

參考資料來(lái)源:百度百科-QTc間期

參考資料來(lái)源:百度百科-QT間期

心電圖怎么看,心電圖講解,心電圖t波改變

要想知道心電圖怎么看,首先要了解心電圖的組成部分和每部分的意義。

1、電圖記錄紙。

心電圖是被記錄在布滿大小方格的紙上,所以想要知道心電圖怎么看,首要的是知道這些格子代表的意義。這些方格中每一條細(xì)豎線相隔1mm,每一條細(xì)橫線也是相隔1mm,它們圍成了1mm見(jiàn)方的小格。粗線是每五個(gè)小格一條,每條粗線之間相隔就是5mm,橫豎粗線又構(gòu)成了大方格。心電圖記錄紙是按照國(guó)際規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)速度移動(dòng)的,移動(dòng)速度為25mm/s,也就是說(shuō)橫向的每個(gè)小細(xì)格代表0.04s;每?jī)蓷l粗線之間的距離就是代表0.2s。國(guó)際上對(duì)記錄心電圖時(shí)的外加電壓也是有規(guī)定的,即外加1mV電壓時(shí),基線就應(yīng)該準(zhǔn)確地抬高10個(gè)小格,也就是說(shuō),每個(gè)小橫格表示0.1mV,而每個(gè)大格就表示0.5mV,每?jī)蓚€(gè)大格就代表了這1mV。

2、心電圖上的各種波形。

一次心動(dòng)周期就會(huì)在新電圖上記錄出一系列地高低寬窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和(無(wú))u波。了解這些波形及其所代表的意義,是教你怎么看心電圖的第二步。

P波,最先出現(xiàn)的一個(gè)振幅不高的圓鈍波形,它記錄的是竇房結(jié)激動(dòng)的右、左心房的激動(dòng)。因?yàn)楦]房結(jié)位于右心房,心房的激動(dòng)先由它開(kāi)始,所以P波的前半部分記錄的是右心房的激動(dòng),中間部分記錄的是左、右心房的共同激動(dòng)而后部則代表左心房的激動(dòng)。除了aVR導(dǎo)聯(lián)外,P波基本都是直立的,肢體導(dǎo)聯(lián)中P波的高度多不超過(guò)0.25mV,胸前導(dǎo)聯(lián)中直立的P波高度不應(yīng)超過(guò)0.15mV。正常的P波的寬度也不應(yīng)超過(guò)0.11s。

QRS波群,繼P波之后出現(xiàn)的一個(gè)狹窄但振幅高的波群。由q波(有或無(wú))、R波和S波組成。它代表著興奮從房室結(jié)發(fā)出先后通過(guò)房室束、左右束支和纖細(xì)的浦肯野纖維進(jìn)入心肌細(xì)胞,刺激心室的收縮,因此可以將其看作是心室收縮的開(kāi)始的心電圖表現(xiàn)。

Q波,是在出現(xiàn)向上的波之前出現(xiàn)的明確的向下的波形。如果它很小,寬度不到0.04s,深度不足0.15mV,我們將它記做q波;若它高且寬,才被稱作Q波;當(dāng)然有時(shí)它是缺無(wú)的。無(wú)論有無(wú)Q波,第一個(gè)出現(xiàn)的向上的高尖的波就是R波;緊隨其后的向下的波就是S波,它也可以根據(jù)深度分別命名為S波和s波。之后出現(xiàn)的向上的波被稱作R’(r’)波,向下的波則稱作S’(s’)波。因?yàn)椴ǖ母叩筒煌?,所以可以組合成很多形態(tài),但它也是有限制的,最主要的就是時(shí)間限制,通常情況下,正常人的QRS波群的時(shí)間0.08s,可以在0.06~0.10s范圍內(nèi)波動(dòng)。只要超過(guò)這個(gè)時(shí)限,就應(yīng)引起注意,特別是超過(guò)0.12s便有病理意義了。

T波,上個(gè)波群暫停之后出現(xiàn)的波,代表著心室的復(fù)極(心室的舒張),以備下一次心室的除極。觀測(cè)T波我們要注意它的方向、形態(tài)和(高度)深度。(1)方向,正常情況下,在Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中T波是直立的;Ⅲ導(dǎo)聯(lián)中則可以出現(xiàn)直立、平坦、雙向甚至是倒置的T波;T波在aVR導(dǎo)聯(lián)中是肯定倒置的,而在aVL和aVF導(dǎo)聯(lián)中則是和QRS波群的主方向一致的。胸前導(dǎo)聯(lián)的T波通常是直立的,當(dāng)然,V1和V3有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)T波倒置的情況,但它們的深度通常都不會(huì)超過(guò)0.25mV,當(dāng)V3導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)倒置的T波時(shí),前面兩個(gè)導(dǎo)連的T波也應(yīng)該是倒置的,否則就是不正常的表現(xiàn)。(2)形態(tài),通常T波的波形是圓滑而有個(gè)很自然的頂端。T波一般是不對(duì)稱的,緩和的上升而略顯陡峭地下降至等位線。(3)高度(深度),各個(gè)導(dǎo)聯(lián)并不完全相同,不過(guò)綜合看來(lái),在肢體導(dǎo)聯(lián)中很少超過(guò)0.5mV,而在胸前導(dǎo)聯(lián)中也很少會(huì)超過(guò)1.0mV。異常高尖的T波往往出現(xiàn)在心肌梗死的早期或高鉀血癥。

u波,T波后的一個(gè)很微小的波,正常的u波并不是在每一個(gè)導(dǎo)聯(lián)中都顯而易見(jiàn),它究竟代表什么尚無(wú)定論。

3、各個(gè)波形之間的等電位線。

每個(gè)波形之間都有一定時(shí)間的記錄是在等電位線上的,分別被稱作P-R間期、S-T段和Q-T間期,它們也都有著各自存在的意義。熟悉了解這些間期代表的意義是知道怎么看心電圖的第三步。

P-R間期,籠統(tǒng)的可以表示為P波開(kāi)始至下一組QRS波群開(kāi)始的時(shí)間。它包括了心房?jī)?nèi)、房室結(jié)以及希氏束-浦肯野纖維的傳導(dǎo)時(shí)間。正常的竇性心律時(shí),它的范圍是在0.12s~0.20s,當(dāng)然在心率加快時(shí),它也可以相應(yīng)地略為縮短。不過(guò)如果傳導(dǎo)系統(tǒng)出了問(wèn)題,它的時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)或縮短。

ST段,指的是QRS波群終止到T波開(kāi)始之間的一段時(shí)間。正常的ST段是與T波相連的基本位于等位線上的微微上揚(yáng)的線。觀察ST段主要是看它是抬高還是壓低,以及他的形態(tài)是上斜、水平還是下斜。正常情況下,肢體導(dǎo)聯(lián)中的ST段可以較等位線抬高0.1mV,也可以略壓低不超過(guò)0.05mV;在胸前導(dǎo)聯(lián)V1~V3中ST段也可以抬高最多達(dá)0.3mV,在V4、V5導(dǎo)聯(lián)中ST段的抬高不超過(guò)0.1mV,但所有的胸前導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低都不應(yīng)超過(guò)0.05mV。ST段抬高或壓低超過(guò)上述范圍,應(yīng)該引起大家地注意。正常地ST段是上斜型的;如果出現(xiàn)水平或下斜型的ST段,也是異常的。

Q-T間期,測(cè)定的是QRS波群的起始至T波的終結(jié)的時(shí)間,在一定程度上反映了除極和復(fù)極的時(shí)間。它的長(zhǎng)短是隨心率的快慢而變化的,我們常用Bazett氏來(lái)進(jìn)行校正,即Q-Tc=k? (k為一常數(shù)),Q-Tc的上限男性為0.39s,女性為0.44s。

心臟機(jī)械收縮之前,先產(chǎn)生電激動(dòng),心房和心室的電激動(dòng)可經(jīng)人體組織傳到體表。心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化曲線圖形。

心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié)、結(jié)間束(分為前、中、后結(jié)間束)、房間束(起自結(jié)間束,稱Bachmann束)、房間交界區(qū)(房室結(jié)、希氏束)、束支(分為左、右束支,左束支又分為前分支和后分支)以及普肯耶纖維(Pukinje fiber)構(gòu)成。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與每一心動(dòng)周期順序出現(xiàn)的心電變化密切相關(guān)。正常心電活動(dòng)始于竇房結(jié),興奮心房的同時(shí)經(jīng)結(jié)間束傳導(dǎo)至房室結(jié)(激動(dòng)傳,然后循希氏束-左、右束支-普肯耶纖維順序傳導(dǎo),最后興奮心室。這種先后有序的電激動(dòng)的傳播,引起一系列電位改變,形成了心電圖上相應(yīng)的波段。

 一、心率的測(cè)量

測(cè)量心率時(shí),只需測(cè)量一個(gè)RR(或PP)間期的秒數(shù),然后被60除即可求出。例如RR間距為0.8S,則心率為60/0.8=75次/分。還可采用查表法或使用專門的心率尺直接讀出相應(yīng)的心率數(shù)。心律明顯不齊時(shí),一般采取數(shù)個(gè)心動(dòng)周期的平均數(shù)值進(jìn)行測(cè)算。

二、各波段振幅的測(cè)量

P波振幅測(cè)量的參考水平應(yīng)以P波起始前的水平淺為準(zhǔn)。測(cè)量QRS波群、J點(diǎn)、ST段、T波和U波振幅,統(tǒng)一采用QRS超始部水平作為參考水平。如果QRS起始部為一斜段(例如受心房復(fù)極波影響,預(yù)激等情況),應(yīng)以QRS波起點(diǎn)作為測(cè)量參考點(diǎn)。,應(yīng)以參考水平線上緣垂直地測(cè)量到波的頂端;測(cè)量負(fù)向波形的深度時(shí),應(yīng)以參考水平線下緣垂直地測(cè)量到波的底端。

三、各波段時(shí)間的測(cè)量

12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖儀記錄心電圖測(cè)量規(guī)定:測(cè)量P波和QRS波時(shí)間,應(yīng)分別從12導(dǎo)聯(lián)同步記錄中最早的P波起點(diǎn)測(cè)量至最晚的P波終點(diǎn)以及從最早QRS波起點(diǎn)測(cè)量至最晚的QRS波終點(diǎn),PR間期應(yīng)從12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖中最早的P波起點(diǎn)測(cè)量至最早的QRS波起點(diǎn);QT間期應(yīng)是12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖中最早的QRS波起點(diǎn)至最晚的T波終點(diǎn)的間距。

單導(dǎo)聯(lián)心電圖儀記錄測(cè)量:P波及QRS波時(shí)間應(yīng)選擇12個(gè)導(dǎo)聯(lián)中最寬的P波及QRS波進(jìn)行測(cè)量;PR間期應(yīng)選擇12導(dǎo)聯(lián)中P波寬大且有Q波的導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行測(cè)量;QT間期測(cè)量應(yīng)取12導(dǎo)聯(lián)中最長(zhǎng)的QT間期。

一般規(guī)定,測(cè)量各波時(shí)間應(yīng)自波形起點(diǎn)的內(nèi)緣測(cè)至波形終點(diǎn)的內(nèi)緣。

心電圖怎么看

1、心率:70 每分種心跳70次;

2、PR間期:120ms PR間期120毫秒,PR間期代表心房電興奮過(guò)了多久心室開(kāi)始電興奮,正常值0.12秒到0.20秒,

3、QRS寬度:116ms QRS時(shí)限是116毫秒,QRS時(shí)限代表心室從開(kāi)始電興奮到電興奮結(jié)束的時(shí)間,如果大于120毫秒,意味的心室內(nèi)有傳導(dǎo)阻滯

4、QRS電軸:65度 QRS電軸代表心室除極的向量在冠狀面上與水平線的角度,應(yīng)該是與心臟的解剖長(zhǎng)軸(右上到左下)是一致的,所以65度是正常的。

5、QTD間期:代表心室興奮(除極)開(kāi)始到復(fù)極結(jié)束,大約相當(dāng)于心室收縮開(kāi)始到心縮結(jié)束,408毫秒是正常的

6、QTC間期:同5,只是用心率校正過(guò)的時(shí)間參數(shù),因?yàn)樾穆试铰齉T就越長(zhǎng),所以要校正。

7、T波III avR倒置:T波是心室復(fù)極波,在這里要描述除極、復(fù)極太麻煩了,你只要知道正常情況下允許III和avR倒置就行了。

碼字手都麻了,給個(gè)滿意行不?

心電圖怎么看,如何判斷正常臨床心電圖的波形是正常的

看心電圖需要一些專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí),下面就給簡(jiǎn)單介紹一下,具體的病情分析還是要找專業(yè)醫(yī)生的:

1、各波形的意義

(1)P波:代表心房除極過(guò)程:故P波的異常常是代表心房的問(wèn)題,例如一個(gè)COPD患者II導(dǎo)聯(lián)P波振幅0.25mv,診斷右房肥大。

(2)PR間期:不等于PR段,而=P波+PR段。代表心房除極開(kāi)始至心室開(kāi)始除極,故其時(shí)間延長(zhǎng)可見(jiàn)于房室傳導(dǎo)阻滯。

(3)QRS波群:心室除極全過(guò)程。正常的QRS波群大家有目共賭,若出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群,常代表心室出問(wèn)題。如室早表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波,而作為房早,只要不伴室內(nèi)差傳,QRS形態(tài)是正常的。心臟泵血靠的就是心室,而QRS波就是心室活動(dòng)的表現(xiàn),心房出問(wèn)題不會(huì)馬上出人命,但心室會(huì),一份ECG若連異常的QRS波都找不到,說(shuō)明心跳已經(jīng)停止了。

(4)ST-T:心室復(fù)極全過(guò)程:故其異常亦多為心室的問(wèn)題。其臨床地位極高,但其改變特異性欠佳。

(5)QT間期:整個(gè)心室活動(dòng)過(guò)程。主要看QTc間期,即校正后的QT間期,因心率慢QT間期必長(zhǎng),為使各種心率下的QT間期具有可比性,故產(chǎn)生QTc間期[=QT間期/(根號(hào)R-R)],其中R-R單位為S,一般只能由看電腦打出或查表獲得,或靠感覺(jué)),QTc間期才是有意義的值。

2、作為非心電圖??漆t(yī)生,若從生理學(xué)的原理上去研究心電圖,結(jié)果定是痛不欲生,一無(wú)所獲。臨床醫(yī)生只要能看懂這是一個(gè)什么圖,危不危重,就夠了。

3、心電圖診斷的二個(gè)注意點(diǎn):

(1)一份ECG有幾個(gè)診斷時(shí),順序是有一定講究的,未查到明確標(biāo)準(zhǔn),但肯定的是心律一定寫第一位,如竇性心律、房性心律、房顫,而電軸左右偏寫第二位,其他標(biāo)準(zhǔn)不詳。

(2)ECG診斷內(nèi)容分為三類:

①A類:多指解剖、病理生理診斷:主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脈供血不足、各電解質(zhì)紊亂等,必須依賴臨床資料。例如對(duì)一個(gè)異常Q波+ST段弓背型抬高+T波改變的典型心梗ECG,患者無(wú)胸痛胸悶等病史,一般是不能診斷心梗的,心電圖報(bào)告完全可以卑鄙地寫:異常Q波、ST-T改變,請(qǐng)結(jié)合臨床,但這種報(bào)告外科醫(yī)生看得懂嗎?若負(fù)責(zé)任一點(diǎn),可以寫考慮急性心??赡埽?qǐng)結(jié)合臨床;單靠ECG一般是不夠資格直接認(rèn)為心梗(病理生理診斷)。再例如對(duì)于一份左室高電壓的ECG,若有高血壓或其他可致左室大的病史,可直接診斷“左室肥大”(解剖診斷),但若無(wú),只能診斷“左室高電壓”(無(wú)臨床意義)。如此等等。

②B類:?jiǎn)慰葱碾妶D不須病史就能直接診斷的,各類心律失常是主力,例如房顫、預(yù)激綜合征、三度房室傳導(dǎo)阻滯,只看圖便可,不須任何病史。

③除上述二者外的其他情形,例如ST-T改變,如心臟順鐘向轉(zhuǎn)位,如電軸左偏。

4、看圖的方法:

對(duì)于危重的病人,肯定是要求看一眼馬上看出主要問(wèn)題,其他小問(wèn)題先不理;而一般情況下看圖,要求從頭到尾,從P波到T波一個(gè)個(gè)看,看時(shí)間、振幅、形態(tài)有無(wú)異常,從I導(dǎo)聯(lián)到V6導(dǎo)聯(lián)一個(gè)不漏地看。故必須牢背常用的正常值才能談看圖。

其實(shí)須牢背的最主要其實(shí)就幾個(gè):P波時(shí)間應(yīng)

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心電圖怎么看?

心電圖是由一系列的波組所構(gòu)成,每個(gè)波組代表著每一個(gè)心動(dòng)周期。一個(gè)波組包括P波、QRS波群、T波及U波。

1.P波:心臟的激動(dòng)發(fā)源于竇房結(jié),然后傳導(dǎo)到達(dá)心房。P波由心房除極所產(chǎn)生,是每一波組中的第一波,它反映了左、右心房的除極過(guò)程。前半部分代表右房除極,后半部分代表左房除極。

2.QRS波群:典型的QRS波群包括三個(gè)緊密相連的波,第一個(gè)向下的波稱為Q波,繼Q波后的一個(gè)高尖的直立波稱為R波,R波后向下的波稱為S波。因其緊密相連,且反映了心室電激動(dòng)過(guò)程,故統(tǒng)稱為QRS波群。這個(gè)波群反映了左、右兩心室的除極過(guò)程。

3.T波:T波位于S-T段之后,是一個(gè)比較低而占時(shí)較長(zhǎng)的波,它是心室復(fù)極所產(chǎn)生的。

4.U波:U波位于T波之后,比較低小,其發(fā)生機(jī)理未完全明確。一般認(rèn)為是心肌激動(dòng)的“激后電位”。正常心電圖不是只靠一個(gè)指標(biāo)就可以界定的,它是許多指標(biāo)都達(dá)到一個(gè)普遍的標(biāo)準(zhǔn),例如心率、波形等等正常,才可以被稱為正常心電圖。但是,并不是所有的人的正常心電圖標(biāo)準(zhǔn)是一樣的。例如靜止時(shí)的心電圖和運(yùn)動(dòng)時(shí)候的心電圖是不一樣的,普通人和孕婦的心電圖又是不一樣的。需要我們了解一些相關(guān)的數(shù)據(jù)才能看懂心電圖。

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一、正常心電圖的波形及正常值

01

1、P波代表左右心房除極的電位和時(shí)間。P波寬度不超過(guò)0·11S。P波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0·25MV,胸導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0·2MV。

02

2、 P-R間期 代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間。P-R間期正常范圍是0·12-0·20S。心率越快P-R間期越短,反之越長(zhǎng)。

03

3、QRS波群代表左右心室肌除極時(shí)的時(shí)間與電位變化。正常成年人QRS波群時(shí)間為0·06~0·10S,不超過(guò)0·11S,QRS波群形態(tài)較恒定,RV1~RV5逐漸增高,而S波逐漸減小。

04

4、J點(diǎn) :QRS波群終末與ST段起始的交點(diǎn)稱為J點(diǎn)。ST段:自QRS波群終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段。

05

5、T波:代表心室肌快速?gòu)?fù)極的電位變化。正常者T波方向與QRS主波方向一致。振幅在以R波為主導(dǎo)聯(lián)中,T波振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。

06

6、Q-T間期:Q-T間期的長(zhǎng)短與心率快慢有密切關(guān)系,心率快Q-T間期短,反之則長(zhǎng)。

07

7、U波:是T波之后0·02~0·04S出現(xiàn)的一個(gè)小波,方向與T波相同。

二、正常心電圖的數(shù)值范圍

01

1、正常竇性心率 60~100bpm (對(duì)應(yīng)的RR間期為1s~0.6s)。PR間期:(120~200)ms。QRS寬度:(60~100)ms。

02

2、QT間期:(340~430)ms(跟心率很相關(guān),此為對(duì)應(yīng)60~100bpm的QT間期正常最高值)。

03

3、QTc間期:440ms (QTc為心率校正的QT間期=QT/√RR,臨界QTc值為440~460ms,460ms判斷為QT延長(zhǎng),350ms為縮短)。

04

4、ST段:(-0.05~0.3)mv,(超過(guò)正常范圍下移常見(jiàn)于心肌缺血或勞損,上移多見(jiàn)于急性心肌梗塞、急性心包炎等)。

05

5、P波幅度≤0.25mv ,寬度≤0.11s。Q波幅度≤同導(dǎo)聯(lián)1/4R波振幅 寬度≤0.04s。

06

6、T波幅度≥同導(dǎo)聯(lián)1/10R波幅度,胸前導(dǎo)聯(lián)T波幅度高達(dá)1.2mv~1.5mv,T波低平或者倒置常見(jiàn)于心肌缺血、低血鉀等。

07

7、QRS波群較復(fù)雜,一般可認(rèn)為0.5mv~2.0mv。U波:振幅很小,在胸前導(dǎo)聯(lián)特別是V3較清楚,可高達(dá)0.2~0.3毫伏。

三、正常心電圖的測(cè)量

01

1、 各波段時(shí)間與心率檢測(cè):心電圖記錄紙上橫向坐標(biāo)可以檢測(cè)各波的寬度,即時(shí)間。1·0MM的距離等于0·04S。在心電圖上檢測(cè)心率時(shí),只需測(cè)量一個(gè)P-P(或R-R)間期的秒數(shù)即可得出心率數(shù)。計(jì)算公式:HR=60/P-P(或R-R)。

02

2、各波段振幅檢測(cè):心電圖記錄紙上的縱向坐標(biāo)可以檢測(cè)各波的振幅。1·0MM的振幅相當(dāng)于 0·1MV的電壓。

03

3、平均心電軸:心電軸是指左、右心室除極的最大的綜合向量。代表這段時(shí)間內(nèi)心室除極的平均電勢(shì)方向和大小,是空間性的。通常采用的檢測(cè)方法有(1) 目測(cè)法:是一種較簡(jiǎn)單而粗略的大致測(cè)量方法。通常利用Ⅰ或Ⅲ 導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向來(lái)判定心電軸是否有偏移。(2) 振幅法(作圖法)(3) 查表法。

特別提示

正常的心電圖范圍只能作為一個(gè)參考,當(dāng)自己的心電圖真的出現(xiàn)了異常的時(shí)候,應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院作進(jìn)一步檢查

心電圖怎么看?6種常見(jiàn)心電圖異常情況

普通心電圖能夠基本反映一下心臟的功能,諸如心率不齊,心機(jī)肥厚,心肌缺血等可能在心電圖上有所顯示,下面我?guī)Т蠹襾?lái)看一下心電圖怎么看?6種常見(jiàn)心電圖異常情況。

心電圖怎么看

心電圖是被記錄在布滿大小方格的紙上,所以想要知道心電圖怎么看,首要的是知道這些格子代表的意義。這些方格中每一條細(xì)豎線相隔1mm,每一條細(xì)橫線也是相隔1mm,它們圍成了1mm見(jiàn)方的小格。粗線是每五個(gè)小格一條,每條粗線之間相隔就是5mm,橫豎粗線又構(gòu)成了大方格。心電圖記錄紙是按照國(guó)際規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)速度移動(dòng)的,移動(dòng)速度為25mm/s,也就是說(shuō)橫向的每個(gè)小細(xì)格代表0.04s;每?jī)蓷l粗線之間的距離就是代表0.2s。國(guó)際上對(duì)記錄心電圖時(shí)的外加電壓也是有規(guī)定的,即外加1mV電壓時(shí),基線就應(yīng)該準(zhǔn)確地抬高10個(gè)小格,也就是說(shuō),每個(gè)小橫格表示0.1mV,而每個(gè)大格就表示0.5mV,每?jī)蓚€(gè)大格就代表了這1mV。

心率。竇性心律 正常為60~100bpm* 之間,超過(guò)100bpm的為竇性心動(dòng)過(guò)速,低于60bpm的為竇性心動(dòng)過(guò)緩 在一定范圍內(nèi)低于或高于正常頻率的輕度的竇性心律不齊,都屬于正常范圍的心律。

心律。健康人絕大多數(shù)時(shí)間為正常竇性心律偶有早搏等也非異常。

P波。最先出現(xiàn)的一個(gè)振幅不高的圓鈍波形,它記錄的是竇房結(jié)激動(dòng)的右、左心房的激動(dòng)。因?yàn)楦]房結(jié)位于右心房,心房的激動(dòng)先由它開(kāi)始,所以P波的前半部分記錄的是右心房的激動(dòng),中間部分記錄的是左、右心房的共同激動(dòng)而后部則代表左心房的激動(dòng)。除了aVR導(dǎo)聯(lián)外,P波基本都是直立的,肢體導(dǎo)聯(lián)中P波的高度多不超過(guò)0.25mV,胸前導(dǎo)聯(lián)中直立的P波高度不應(yīng)超過(guò)0.15mV。正常的P波的寬度也不應(yīng)超過(guò)0.11s。

QRS波群。繼P波之后出現(xiàn)的一個(gè)狹窄但振幅高的波群。由q波(有或無(wú))、R波和S波組成。它代表著興奮從房室結(jié)發(fā)出先后通過(guò)房室束、左右束支和纖細(xì)的浦肯野纖維進(jìn)入心肌細(xì)胞,刺激心室的收縮,因此可以將其看作是心室收縮的開(kāi)始的心電圖表現(xiàn)。

6種常見(jiàn)心電圖異常情況

1.高鉀血癥

高鉀血癥屬于內(nèi)科急癥,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn),及早治療。圖示心電圖P波低平(黑色箭頭)、PR間期延長(zhǎng)(藍(lán)色雙箭頭)、QRS波增寬(綠色雙箭頭),并有非常典型的高大尖窄的T波(紅色箭頭),故提示高鉀血癥,應(yīng)盡快處理。

2.長(zhǎng)QT間期和T波交替

長(zhǎng)QT綜合征的心電圖常表現(xiàn)為QT間期延長(zhǎng),可伴T波及U波異常。而T波電交替(T wave alternans)和惡性室性心律失常、心源性猝死之間有著極為密切的關(guān)系。

下圖所示60次/分的竇性心律,QT間期(黑色雙箭頭)長(zhǎng)至680ms,T波的高度呈交替變化(藍(lán)色箭頭),這樣的變化往往是更嚴(yán)重的室性心律失常的前兆,如若不及時(shí)處理,可能會(huì)造成更為嚴(yán)重的后果。

3.洋地黃中毒

洋地黃中毒的心電圖表現(xiàn)為多種心律失常,最常見(jiàn)者為室性期前收縮(多表現(xiàn)為二聯(lián)律),嚴(yán)重者可出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速甚至室顫。

下圖所示心電圖無(wú)正常P波,基線不規(guī)則,提示心房顫動(dòng)。窄QRS波時(shí)有發(fā)生,提示交界性心動(dòng)過(guò)速不規(guī)則傳導(dǎo)至心室。傳至心室與脫落的QRS波群形態(tài)以2:1(黑色星號(hào))、3:2(藍(lán)色星號(hào))或4:3(紅色星號(hào))存在。整張心電圖高度提示洋地黃中毒,應(yīng)結(jié)合患者病史盡快處理。

4.尖端扭轉(zhuǎn)型室速

圖示心電圖開(kāi)始時(shí)呈竇性心律(藍(lán)色框),但竇律的QT間期是延長(zhǎng)的(黑色的雙箭頭)。之后心電圖變?yōu)榇蟾?00次/分的寬QRS心動(dòng)過(guò)速(紅框),且QRS波群的形態(tài)和軸不斷變化,大約每5~10個(gè)心室波改變一次方向,表明扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速,不及時(shí)處理常是致命的。

5.Wellens綜合征

一部分不穩(wěn)定性心絞痛患者胸前導(dǎo)聯(lián)的T波有特征性改變,而具有此類特征的患者病情進(jìn)展快,往往前降支(LAD)近端存在嚴(yán)重狹窄,易發(fā)生廣泛前壁心肌梗死,被稱為Wellens綜合征。

圖示W(wǎng)ellens綜合征患者的心電圖改變,其胸前導(dǎo)聯(lián)有明顯的雙相T波和深大的T波倒置(紅框),他的心肌酶譜結(jié)果正常,冠脈卻顯示LAD有明顯狹窄。臨床工作中,當(dāng)胸痛患者的心電圖有類似改變時(shí),應(yīng)高度懷疑近LAD的病變。

6.心包積液引起的心臟壓塞

心臟壓塞的心電圖呈普遍低電壓,肢體導(dǎo)聯(lián)尤為明顯。此外還可看到P波、QRS波、T波電交替,在胸前導(dǎo)聯(lián)最為明顯。而圖中箭頭所示R波振幅的改變通常被認(rèn)為是由于心臟在大量心包積液中擺動(dòng)所致。心電圖特征和病人的生命體征相結(jié)合,提醒臨床醫(yī)生盡快識(shí)別出此類患者,防止漏診、誤診。

心電圖能看出什么

1、診斷心律失常性疾病

在一般情況下,罹患心律失常的患者會(huì)有心悸心慌等表現(xiàn),在發(fā)作時(shí)檢查心電圖,即可捕捉到異常的電流信號(hào)并給予明確診斷??墒?,心電圖只能記錄數(shù)十秒的心臟電流情況,如果在發(fā)病的間歇期,心電圖結(jié)果可能是完全正常的。

2、診斷心肌缺血

診斷心肌缺血,是心電圖最重要的一項(xiàng)臨床功能,尤其是在診斷急性心肌梗死時(shí)。當(dāng)患者罹患心肌梗死時(shí),心電圖有著特殊的表現(xiàn),包括T波對(duì)稱高尖、ST段抬高、Q波形成等形態(tài)學(xué)變化。故,疑診心肌梗死的患者,首當(dāng)其沖的檢查則是心電圖。而且,急性心肌梗死時(shí),心電圖呈動(dòng)態(tài)性的變化:在不同時(shí)刻,心電圖亦會(huì)有不同的圖形表現(xiàn)。在多數(shù)情況下,醫(yī)生通過(guò)分析患者的發(fā)病癥狀,結(jié)合心電圖特點(diǎn),能確診大多數(shù)的急性心肌梗死。

在心絞痛發(fā)作時(shí),心電圖亦會(huì)出現(xiàn)ST段壓低、T波異常等變化。正是這個(gè)原因,很多人檢查心電圖后,容易被冠以“心肌缺血”“冠心病”等疾病。事實(shí)往往未必如此。請(qǐng)您注意:ST段壓低、T波異常并不一定是心肌缺血,高血壓、藥物、電解質(zhì)濃度等因素都能引起ST段的變化,甚至健康正常人亦有可能出現(xiàn)輕度的ST段和T波的變化。而此時(shí),并不能輕易診斷為心肌缺血。

3、 初步反映心臟結(jié)構(gòu)

小小一張心電圖,還可以幫助醫(yī)生判斷心臟是否已經(jīng)出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)性的變化。比如說(shuō),心電圖提示“左室高電壓”,往往提示患者有高血壓的病史;心電圖提示“P波增高”,往往提示心房增大;心電圖提示“左室肥厚伴勞損”,往往提示長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的左心室肥厚等。然而,真正的確診,可能需要進(jìn)行心臟超聲等其它輔助檢查。

心電圖有時(shí)還可以輔助判斷先天性心臟病,如長(zhǎng)Q-T綜合征、Brugada綜合征等。而這些疾病,往往是誘發(fā)猝死的主要因素之一。

做心電圖必須要脫光嗎

褲子肯定不用脫。但是你要是穿著連褲襪就尷尬了。不全脫下來(lái)電極片沒(méi)法接觸到皮膚。衣服的話內(nèi)衣一定要解開(kāi)的。位置的話最少也要暴露下半個(gè)乳房。連衣裙就尷尬了。其他的衣服只要該露的能露出來(lái)的話全脫下來(lái)倒是沒(méi)必要。我們學(xué)心電圖的老師說(shuō)她的口頭禪是“平躺下來(lái)吧。手腕腳腕露出來(lái)。胸罩解開(kāi)”。有時(shí)男患者她也不小心說(shuō)錯(cuò)了。有一次有一個(gè)患者機(jī)智的回答她“對(duì)不起醫(yī)生。今天沒(méi)帶胸罩啊”。

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