糖尿病的臨床定義

糖尿病是一種代謝性疾病,可分為：1型糖尿病、2型糖尿病及一些特殊類型的糖尿病。

編碼規(guī)則

1

糖尿病的分類

1.1 糖尿病的分類用 E10~E14 類目表示。E14 是不明確類型的糖尿病，出院診斷中一般情況下不能使用。

1.2 糖尿病的并發(fā)癥用 E10~ E14 共用亞目.0~ .9表示。如系藥物誘發(fā)者，需要時，使用附加外因編碼（第二十章）標明藥物。

下列第四位數(shù)亞目用于類目E10-E14：

E10 1型糖尿病

E11 2型糖尿病

E12 營養(yǎng)不良相關性糖尿病

E13 其他特指的糖尿病

E14 未特指的糖尿病

2

糖尿病主要診斷選擇

2.1當多個并發(fā)癥同時存在.0（伴有昏迷）或.1（伴有酮癥酸中毒）時，優(yōu)先分類該類目的.0或.1。

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2.2當存在多個并發(fā)癥，治療主要針對某一嚴重并發(fā)癥時，選擇該并發(fā)癥作為主要編碼，其他并發(fā)癥逐一編碼，.7作為附加編碼。

2.3當存在多個并發(fā)癥，如果無特殊針對某個并發(fā)癥進行治療又不能區(qū)分哪個并發(fā)癥更為嚴重，則選擇.7作為主要診斷，其他并發(fā)癥要逐一編碼。

案例描述

案例一

患者患2型糖尿病半年，3天前多飲、多尿、頭痛、嘔吐、腹瀉、多汗、心悸，急診測血糖顯示15.5mmol/L，尿常規(guī)顯示尿酮體（+++），入院完善相關檢查后，血糖控制可出院。

臨床診斷：

2型糖尿病酮癥;

2型糖尿病腎??；

2型糖尿病視網(wǎng)膜病。

疾病分類診斷及編碼：

2型糖尿病酮癥E11.1;

2型糖尿病多個并發(fā)癥 E11.7;

2型糖尿病腎病 E11.2+ N08.3*;

2型糖尿病視網(wǎng)膜病

E11.3+ H36.0*。

案例二

患者，女性，65 歲，多飲、多食、消瘦，有糖尿病病史3年，近1年來逐漸出現(xiàn)視物模糊，眼科檢查診斷為“輕度白內(nèi)障，視網(wǎng)膜有新生血管”。1個月來出現(xiàn)雙下肢麻木，時有針刺樣疼痛，伴下肢浮腫，入住腎內(nèi)科。

臨床診斷：

2型糖尿病腎??；

2型糖尿病視網(wǎng)膜病變。

疾病分類診斷及編碼：

2型糖尿病腎病 E11.2+ N08.3*;

2型糖尿病伴有多個并發(fā)癥 E11.7;

2型糖尿病視網(wǎng)膜病変

E11.37+ H36.0*。

解釋：糖尿病腎病是來院治療的目的，所以作為主要編碼。

案例三

因糖尿病近期血糖控制不好住院調(diào)糖。

臨床診斷：

1型糖尿?。?/p>

糖尿病性腎病；

糖尿病性多發(fā)神經(jīng)病變；

糖尿病性視網(wǎng)膜病。

疾病分類診斷及編碼：

1型糖尿病伴有多個并發(fā)癥 E10.7，

1型糖尿病腎病 E10.2+ N08.3*，

1型糖尿病多發(fā)神經(jīng)病變

E10.4+ G63.2*

1型糖尿病視網(wǎng)膜病

E10.3+ H36.0*。

解釋：患者不是因某一個并發(fā)癥入院治療。而又沒有一種并發(fā)癥可以優(yōu)先時，E10.7作為“主要情況”編碼。

來源：大興碼課堂，版權歸原作者所有。

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