普通心電圖的操作（含18導(dǎo)聯(lián)）：多導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查

床邊心電圖的指征：患者病情嚴(yán)重，不能移動(dòng)，否則會(huì)導(dǎo)致病情惡化，可以通知心電圖室要求床邊檢查，由心電圖室統(tǒng)一安排時(shí)間到病房操作，但若患者同時(shí)有胸片/超聲/CT/MRI需要到輔助科室檢查的則可以一起送到心電圖室檢查，盡量避免床邊檢查，有利于患者心電信息的保存。

急診床邊心電圖的指征：（1）患者突發(fā)惡性心律失常：心率≤45次/分或心率≥140次/分，懷疑竇房/房室傳導(dǎo)阻滯、室速、室顫、室上速（2）患者有心絞痛或心肌梗塞臨床癥狀，需要排查者。

備注：由于心電圖室負(fù)責(zé)全院的心電圖檢查，工作量大無法同時(shí)兼顧，臨床醫(yī)生應(yīng)盡量減少床邊及急診心電圖的數(shù)量，有心電圖機(jī)的科室遇到急需檢查心電圖的患者可以先動(dòng)手操作。

動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）檢查指征

動(dòng)態(tài)心電圖檢查較常規(guī)心電圖檢查的優(yōu)勢在于：常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)下短暫的數(shù)十次的心動(dòng)周期心電波形，不能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察心臟的電活動(dòng)，尤其是患有嚴(yán)重威脅生命的心律失常的患者，在心電圖檢查中有時(shí)往往不能捕捉到，以致病人發(fā)生猝死。而動(dòng)態(tài)心電圖檢查在24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬次左右的心電信號(hào)，提高了心律失常的檢出率、尤其是對(duì)一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率，為臨床提供了較為可靠的診斷依據(jù)。

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運(yùn)動(dòng)平板心電圖

心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，是指在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下監(jiān)測患者心電圖變化的一種診斷方法, 它是目前診斷冠心病最常用的一種輔助手段。許多冠心病患者，盡管冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的最大儲(chǔ)備能力已下降，通常靜息時(shí)冠狀動(dòng)脈血流量尚可維持正常，而無心肌缺血現(xiàn)象，心電圖可以完全正常。

為揭示已減少或相對(duì)固定的冠狀動(dòng)脈血流量，可通過運(yùn)動(dòng)或其它方法給心臟以負(fù)荷，增加心肌耗氧量，誘發(fā)心肌缺血，輔助臨床對(duì)心肌缺血作出診斷。

這種通過運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷而誘發(fā)心肌缺血，從而出現(xiàn)缺血性心電圖改變的試驗(yàn)方法，叫心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，目前采用最多的是運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。

通過運(yùn)動(dòng)中監(jiān)測和記錄心電圖及血壓，以及心電圖前后對(duì)比可反映出心臟供血情況，幫助醫(yī)師發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖不能顯示的異常變化，借此可提高冠心病、心肌缺血診斷陽性率。

臨床主要用于冠心病、心律失常等疾病的診斷、排查；心臟運(yùn)動(dòng)耐力和病情輕重程度的評(píng)估判斷；制定運(yùn)動(dòng)處方，指導(dǎo)康復(fù)運(yùn)動(dòng)；起搏器術(shù)后評(píng)價(jià)起搏功能等等。該方法屬無創(chuàng)檢查，患者無痛苦，查前無須特殊準(zhǔn)備，收費(fèi)低廉

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